医保问答小站 百问百答，明白就医 Question & Answer
01 在日常工作中，我们经常看到以下提问： 居民医保普通门诊到底可以报销什么内容？做的检查不能报销吗？哪些药品可以报销？ 答：城乡居民医保普通门诊统筹主要依托于基层医疗卫生机构实施。只要是在耒阳市内定点乡镇卫生院（街道卫生服务中心）或定点村卫生室看病检查以及门诊用药，属于医保目录政策范围内的，均能享受不设起付标准，政策范围内支付比例70%，年度最高支付限额420元/年的居民普通门诊待遇。如，小朋友呼吸道疾病治疗用药磷酸奥司他韦颗粒、雾化治疗使用的布地奈德混悬液等；又或是，中医治疗使用的电针、拔罐疗法以及当归、川牛膝、红芪等中药饮片等；又或是，常规心电图检查、(CT)螺旋平扫等检查费用。 上次给老伴呼叫急救后，各种检查费都没有报销，是急救报不了医保吗？ 答：因突发疾病急诊抢救转为住院治疗的，急诊抢救（含院前急诊抢救）医疗费用与住院医疗费用合并计算；急诊抢救死亡或未转为住院治疗的，对政策范围内的医疗费用，视同住院医疗费用按规定报销。 听社区说，可以去医保局报“大病救助”，这个跟大病保险是一个东西吗？难道可以二次报销？ 答：现实施“3＋2”五重保障机制，即基本医疗保险、大病保险、医疗救助、再救助和重特大疾病救助。“大病救助”为旧时说法，其所指是医疗救助，与大病保险并不相同。 如何查看自己的参保年限、缴费记录？ 答：可以在“国家医保”服务平台、“湘医保”服务平台查询参保记录，或者到参保地医保经办机构办事大厅查询。 职工个人账户中的余额不用会清零吗？个人账户只能在参保地使用吗？ 答：不会清零，可在全国范围内各医保定点医疗机构使用。 职工医保能随时转成居民医保吗？ 答：可以。因劳动关系终止等客观原因暂停职工医保参保关系的，可在常住地或户籍地办理城乡居民参保登记。 我已经是退休职工了，是要转交居民医保了吗？还是什么都不用交了？ 答：如果退休职工达到了医保退休免缴费条件，即满足了最低缴费年限，则不需要继续缴纳职工基本医疗保险费。若退休职工未达到医保的退休免缴费条件，即未满足最低缴费年限，那么则需要补足最低缴费年限的医保费用再办理医保退休。 注：退休职工无论满足还是补足最低缴费年限仍需缴纳每年的大病互助（2024年大病互助为每人180元/年）
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责编：梁昕
来源：耒阳市融媒体中心
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